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Causas y síntomas de la distrofia muscular de Duchenne (DMD)

¿Qué es la DMD?

Las personas con DMD no pueden producir una proteína especial denominada distrofina, que actúa como un amortiguador del impacto o estabilizador de los músculos. Sin distrofina, las células musculares se dañan fácilmente.

Las personas con DMD no pueden producir una proteína especial llamada distrofina, que actúa como amortiguador o estabilizador de los músculos. Sin distrofina, las células musculares se dañan fácilmente.

Si el cuerpo no tiene suficiente distrofina, los músculos se vuelven más sensibles al daño y se deterioran con el tiempo.

Los músculos lesionados son reemplazados gradualmente por grasa y tejido cicatricial.

La falta de distrofina y la consiguiente pérdida de masa muscular provocan los síntomas de la DMD.

Con el tiempo, el daño a los músculos causa problemas con los movimientos, como levantarse del suelo y caminar.

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¿Dónde se produce la DMD?

La DMD puede ocurrir en todos los músculos del cuerpo, incluidos los músculos de los brazos y las piernas, así como el músculo cardíaco y los que participan en la respiración. Esto puede causar problemas con lo siguiente:

Caminar

Respiración

Latido cardíaco

Comer

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Mecanismo de la enfermedad

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¿La DMD es mortal?

La DMD provoca una muerte prematura. Si bien actualmente no existe una cura para la DMD, las personas con DMD viven más tiempo que nunca antes. Con la atención adecuada, las personas con DMD pueden vivir hasta los 30 años o más.

Si bien la progresión y la gravedad de los síntomas de la DMD difieren para cada persona, la mayoría de ellas experimenta algunos de los estadios que se muestran en el gráfico.

Comprenda qué es lo que impulsa la enfermedad

¿Cómo causan los genes la DMD?

Los genes dañados le roban al cuerpo una proteína protectora clave.

La DMD es causada por cambios (mutaciones) en un gen determinado, que, a su vez, cambia la forma en que funciona el cuerpo, lo que provoca DMD.

Los genes están formados por ADN, un código que indica a las células de nuestro cuerpo cómo fabricar los componentes básicos de nuestro cuerpo, llamados proteínas. Se necesitan proteínas para producir y reemplazar las células.

En la DMD, hay un cambio (denominado mutación) en el gen que le indica al cuerpo que produzca distrofina, una proteína protectora que es necesaria para mantener los músculos funcionando correctamente. Debido al cambio, el cuerpo deja de producir distrofina y, sin ella, las células musculares se dañan fácilmente.

La DMD puede ser causada por diferentes tipos de mutaciones.

La mayoría de los casos de DMD se producen cuando se pierden o borran grandes partes del gen de la distrofina (“deleciones”). Con menor frecuencia, se copian o duplican grandes partes del gen de la distrofina (“duplicaciones”). La DMD también puede ser causada por otros cambios más pequeños en el código del ADN.

El tipo de mutación puede afectar cuáles tratamientos funcionan

Aunque la mayoría de las estrategias terapéuticas pueden utilizarse independientemente de la mutación genética, en algunos casos puede haber disponible un tratamiento específico para una mutación en particular.

La mutación en el gen que codifica la distrofina

La mutación en el gen que codifica la distrofina puede
ser:

  • transmitida a través de la familia (heredada); o
  • causada por un nuevo cambio genético, lo que se denomina “mutación espontánea”.

Las mutaciones espontáneas pueden ocurrir sin antecedentes familiares de la enfermedad. Estas nuevas mutaciones podrían pasar a la siguiente generación. La mayoría de los casos de DMD son por mutaciones hereditarias, como se muestra en el gráfico:

¿Quién puede tener DMD? ¿Cómo se hereda?

El gen que causa la DMD se encuentra en el cromosoma X, y esto significa que los niños varones corren un mayor riesgo de heredar la enfermedad. Esto se debe a que los niños varones no reciben una “copia de respaldo” del gen.

  • Las niñas heredan dos cromosomas X,uno de cada uno de los padres. Si el cromosoma X de una niña contiene un gen de distrofina defectuoso, tiene una copia “de respaldo” del gen de la distrofina, que generalmente compensa el gen defectuoso. Una niña con el gen de la distrofina defectuoso se denomina “portadora”.
  • En cambio, los niños varones heredan solo uno de los cromosomas X de su madre, junto con el cromosoma Y de su padre.Si el cromosoma X de un niño contiene un gen de la distrofina defectuoso, tendrá DMD; no tiene un gen “de respaldo”.

¿Pueden las niñas tener DMD?

Una niña solo desarrollará DMD si ambos cromosomas X tienen genes de la distrofina defectuosos. Las niñas afectadas por la DMD normalmente tienen síntomas menos graves que los niños, pero es posible que necesiten el mismo tratamiento y cuidado.

Puede ver cómo funciona la genética en este gráfico:

Un hombre con DMD nunca puede transmitir la afección a su hijo.

Esto se debe a que un padre afectado solo transmite un cromosoma Y a sus hijos, y el gen causante de la DMD se encuentra en el cromosoma X. Sin embargo, transmitirá el gen que causa la DMD a sus hijas, porque cada hija hereda el cromosoma X de su padre. Estas hijas serán portadoras.

La DMD puede afectar futuros embarazos.

Si una mujer es portadora de la DMD, es posible que tenga otro bebé con DMD.

Las probabilidades de que una portadora tenga un niño con DMD son de 1 en 4 (o 25 %). Esto significa que, para cada bebé que tiene, existe una probabilidad de 1 en 4 de que el niño tenga DMD.

En todas las portadoras, los controles regulares de la fuerza y el monitoreo cardíaco atento son importantes para asegurarse de que cualquier síntoma que pueda surgir sea tratado adecuadamente. Es por este motivo que resulta tan importante que las mujeres de la familia de un niño con DMD se realicen análisis para averiguar si son portadoras o no.

 

*Los portadores pueden mostrar signos y síntomas de DMD y pueden necesitar tratamiento. Adaptado de la Asociación de Distrofia Muscular.

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    Términos y conceptos importantes

    Términos básicos y definiciones clave

    Trastornos neuromusculares

    Los trastornos neuromusculares afectan los músculos y los nervios, y la mayoría de las causas son genéticas. Esto significa que se transmiten a través de la familia o son causados por cambios en los genes de una persona en particular.

    La mayoría de los trastornos neuromusculares causan debilidad muscular que empeora con el tiempo. Los signos y síntomas de las enfermedades neuromusculares pueden variar y pueden ser leves, moderados o graves.

    Con mayor frecuencia, cuando un niño tiene una enfermedad neuromuscular, no crece ni se desarrolla tan rápido como otros niños de su edad. Con frecuencia, tarda en comenzar a levantar la cabeza, sentarse, caminar y hablar.

    El tratamiento y la atención complementaria pueden mejorar los síntomas de un trastorno neuromuscular, aumentando la movilidad e incluso la expectativa de vida.

    Distrofia muscular

    Distrofia muscular es el término que se utiliza para designar a un grupo de trastornos neuromusculares que causan debilidad muscular y pérdida de masa muscular.

    La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es un tipo de distrofia muscular que causa debilidad muscular que empeora con el tiempo. La progresión y los síntomas pueden variar según la persona.

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